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口腔病例书写标准护理护士培训PPT课件

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从齿有健康 微笑常绽放 口腔病历书写标准 202x年口腔病例护理护士培训 汇报人：XXX 时间：202x. 目录 第一部分 病历书写项目及格式 第二部分 病历书写总要求 第三部分 各科病历检查内容规范 第四部分 不同牙齿疾患案例 第一部分 病历书写项 目及格式 202x年口腔病例护理护士培训 第一部分 病历书写项目及格式 病历书写项目 首诊患者 复诊患者 ◎ 1、患者基本信息 ◎ 2、主诉 ◎ 3、现病史 ◎ 4、既往史、家族史 ◎ 5、检查 ◎ 6、诊断 ◎ 7、治疗计划 ◎ 8、处置 ◎ 9、预约 ◎ 10、下次处置计划 ◎ 11、签名 ◎ 1、主诉：同一患牙或疾病写治疗后自觉症状 ◎ 2、检查 ◎ 3、处置 ◎ 4、预约 ◎ 5、医师签名 备注：新增疾患或者长时间以后就诊同初诊 第一部...

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