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电子护理文书书写规范ppt课件下载

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电子护理文书书写规范方丽内容1护理文书的概念，意义及基本要求2书写内容2.1神经外科特护单2.2体温单2.3医嘱单2.4护理计划单2.5护理评估单2.6健康教育单护理文书的概念护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。根据《医疗事故处理条例》第十条规定，护理文书属于患者复印或复制资料的范围，因此具有法律效力。护理文书的意义1是患者诊断、抢救、治疗、康复的重要依据2是医疗文书的重要组成部分3是护患纠纷判定法律责任的重要佐证4是护理质量的重要内容5是教学、科研的重要资料护理文书的基本要求1文书录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则2文书录入应当使用中文、通用的外文缩写和医学术语，要求表述准确、语句通顺，标点准确3护理文书录入人员对本人身份标识的使用...

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